Д-р Лиза Макгрейл е прекарала кариерата си на предните линии на рака - буквално и образно.
След като премина медицинско училище в университета в Джорджтаун, благодарение на военна стипендия, тя прекара 11 години, като служи като общ онколог за армията на САЩ, където откри втората си професионална любов: изследване около това как ваксините могат да се използват при лечение и възстановяване на рак на гърдата.
Първата й любов? Пациентите. Сега, когато Макгрейъл приключи със задачата си, тя разделя времето си между предоставянето на пациентите си в Центъра за гърди на гърдите на университета Джордж Вашингтон, най-доброто в холистичната грижа, и работа върху клинични изпитания, за да направи опита за борба с рака на гърдата по-добър. С други думи, тя не само че е начело на най-готините нови технологии в грижата и възстановяването на рака на гърдата, но също така не се страхува да посочи значението на основните неща като диета и упражнения за подобряване на резултатите от пациента.
Този месец на осведоменост за рака на гърдата, ние седнахме с Макгрейл, за да си поговорим за нейния път в кариерата, за завладяващите си изследвания и какво е да работиш с пациенти с рак ден и ден.
Какво искаше да пораснеш и какво в крайна сметка доведе до това, че искаш да влезеш в медицината?
Започнах като малко дете, което искаше да бъде лекар, главно защото това видях по телевизията, но никой в семейството ми не беше в областта на медицината и всъщност нямах никакви модели за подражание. Когато отидох в колежа, бях английски майор и обичах да пиша, и обичах неща като Шерлок Холмс и мистерии, така че исках за малко да бъда разследващ репортер. Преминах от това към желанието да бъда адвокат - адвокат от криминален тип. И от там отново обикалях наоколо.
Непрекъснато се връщах към цялото разследващо нещо и така се захванах с науката - защото науката е за откриване и измисляне на нещата. Докато завърших колежа, знаех, че искам да се занимавам с медицина и наука.
Какво ви накара да специализирате в онкологията - лечението на рака?
Мисля, че бяха пациентите. Когато завършваш медицинско училище и правиш стаж и пребиваване, започваш да разбираш пациентите малко по-добре - защо хората влизат и в какво си добър. Много ми хареса приемствеността на онкологичните грижи. Хареса ми факта, че опознавате не само пациентите, но и техните семейства и приятели: Вие наистина станахте част от тяхната общност. И обичам да мисля за пациентите си като за хора, а не само за пациенти и обичам да ги виждам през годините и да се чувствам част от това да им помагам в момент, когато наистина се нуждаят от това.
Изследванията, които правите с ваксини, изглеждат завладяващи - можете ли да ми кажете повече за това?
Интересът започна с джентълмен на име д-р Джордж Peoples, който по времето, когато работех за военните, имаше идеята, че може да създаде ваксина, която да помогне на жени, които вече са имали рак на гърдата, да продължат да остават без болести. За жени, които са били лекувани, те носят известна степен на риск от рецидив, така че идеята зад ваксината е, че това е пептид - който е част от протеин, който се намира в клетките на рака на гърдата - и когато го дадете на жена, ти стимулираш имунната система да създава антитела срещу нея. И надеждата е, че тази имунна система ще има памет, така че ако в бъдеще някоя от тези клетки се върне, имунната система ще запомни тази клетка и да я атакува.
Наистина е нов начин да се подходи към болестта. Харесва ми идеята женското тяло да може да се пребори с рака, защото ми харесва наистина холистичен подход за лечение на рак. Надявам се, че след години ще открием, че химиотерапията е варварска и ще открием, че има по-целеви агенти, холистични подходи, ваксини и различни имунотерапии, които ще могат да излекуват този вид рак срещу токсичния химиотерапия, която използваме днес.
Това е асоциацията, която направих, когато бях във войската. Не бях в лабораторията, но уважавах случващото се в лабораторията и исках да го внеса в клиниката. Така че моята роля беше да набирам пациенти в изследванията, да изкажа думата и да мога да предлагам тази терапия на моите пациенти. И все още го правя сега. Изследването, което провеждаме в момента, е отлежало от това и все още е със същата група.
Споменахте този холистичен подход към лечението на рака. Какво означава това на място, когато лекувате пациентите си?
Харесва ми да мога да използвам интегративна медицина. Не харесвам термина „алтернативна медицина“, защото това означава, че няма да използвате лечение, за което знаем, че ще работи - стандартното лечение. Мисля за това по-скоро като „допълваща медицина“ или „интегративна медицина“. Това е практика, която ние използваме в GW, и е философия, която през годините развивах от обучението чрез пациенти.
Идеята е, че това, което правим в ежедневието си, е наистина важно. Така че със сигурност не препоръчвам някой да се откаже от стандартното лечение - било то химиотерапия, лъчева терапия или хормонални манипулации - но мисля, че в допълнение към това има много неща, които можем да направим, за да предотвратим рецидива на рак на гърдата.
Например, препоръчвам на моите пациенти да спортуват; има проучвания, които показват, че активните оцелели имат 50% намален шанс за рецидив, отколкото преживелите седнали. Затова подчертавам, че на пациентите и им помагам по пътя да измислят начини, по които те могат да се впишат в начина им на живот. Говорим също много за диетата. И след това други неща от начина на живот като ограничаване на алкохола и стрес. Нещата, които мисля, че поддържат хората по-спокойни, без стрес и упражнения. Правенето на промени в начина на живот след диагнозата рак на гърдата е наистина важно.
Как изглежда денят ви?
Ежедневието ми е доста натоварено. То включва най-вече грижи за пациентите - това е наистина това, върху което се фокусирам. Вероятно отделям около 30% от времето си за изследвания, което включва най-вече преглед на протоколи, отиване до Институционалния съвет за преглед, събиране на формуляри за съгласие и записване на пациенти. Понякога ще говоря и с групи пациенти или със студенти по медицина - опитваме се да поддържаме образованието на хората.
Част от времето ми се изразходва за това, което наричаме туморна дъска. Работя много тясно с хирурзите - срещаме се веднъж седмично и преглеждаме всеки нов случай. Ще седнем около голяма конферентна маса и рентгенологът ще постави филмите на мамограмите и ултразвуковите изследвания за всички нас, за да ги разгледаме. Хирурзите ще ги прегледат и ще говорят за операцията, която са извършили на този пациент. След това патолозите ще покажат слайдовете и всъщност ще видим какво беше на мамограмите. И тогава самият медицински онколог и още няколко обсъждаме това, което според нас трябва да се направи в този момент. Имаме и диетолози, навигатори за пациенти, понякога някои от нашите практикуващи интегративна медицина и социални работници. Изготвяме план за всеки пациент, с който всички са съгласни. Така че това е много съвместно усилие, което наистина е необходимо, когато се грижите за пациенти с рак на гърдата. Всяка жена наистина трябва да има екип от лекари и помощен персонал около себе си.
Какво бихте казали, че е най-трудната част от работата ви?
Мисля, че най-трудната част е, когато пациентът не се справя добре или когато нещо се случи. Трудно е да се сблъскаме с нашите ограничения. Имал съм пациенти, които се справят чудесно в лечението, които се справят добре от години, а после изведнъж се разви метастатично заболяване.
Най-трудната част е да кажете това на пациента си и след това да кажете семейството на пациента си. Това е най-лошата част и това е частта, която ще вземете със себе си у дома. Не само забравяте за това - тежи ви. И това е типът сценарий, с който ваксината е насочена към предотвратяване.
Как да прокарате това и да продължите всеки ден?
Това е трудно! Моето мото и начинът, по който обичам да се нося и представям пред пациенти, е преди всичко да бъда честен. Не можете да опитате да го захаросате; просто трябва да си честен за това. И тогава мисля, че след честността идва хумор. Трябва да можете да намерите нещо, на което да се смеете - нещо, някъде. И тогава след това неговата надежда и аз винаги се опитвам да давам надежда на пациентите си, независимо от какво.
Какъв съвет бихте имали за някой, който иска да посвети кариерата си на рак?
Бих казал просто да останеш с него, да не се обезсърчаваш, да останеш надежда и да си спомниш за какво го правиш. Пациентите са хора като всички останали - те биха могли да бъдат хората в живота ви. През повечето време няма причина един човек да има рак, а някой друг да не го прави.
И накрая, че ще успеем да разберем това. Затова просто се придържайте към това, оставайте с надежда и работете усилено.
